术前须知

1、饮食：进高蛋白、高维生素、高热量易消化的清淡饮食，以保证充分的营养物质供给，提高机体的抵抗力和术后组织修复能力。

2、休息：

（1）手术前保证充分的睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力。

（2）有呼吸困难者，应安静卧床休息，尽量减少一切活动，以降低机体的耗氧量和减轻心理负担。

（3）手术前取自动体位，但要注意不要让颈部扭转或过于前俯、后仰，以免使气管受压引起呼吸困难。

3、口腔清洁：手术前3日漱口3～4次/日，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，预防手术后咽部伤口感染。

4、语言交流形式：

喉裂开、垂直半喉切除术后放置了气管导管，病人暂时不能发声讲话；

全喉切除术，声带被切除而终生不能发音，病人可采取下述几种交流方法:

（1）使用手语交流：手术前3日开始进行手语练习，掌握手势所表达的意愿，如伸大拇指表示自己一般情况好，无特殊不适等。

（2）用书画形式表达意愿：手术前将纸与笔准备好，以便随时使用。

术后须知

饮食：

（1）喉裂开，垂直半喉切除术后24小时方可进流质，如有返呛或吞咽困难，应给予鼻饲流质2～3日，待吞咽功能恢复再进软食。

（2）全喉切除术后鼻饲流质10～14天，以免吞咽食物刺激咽部伤口，影响伤口愈合。

2、体位：

（1）喉裂开，垂直半喉切除全麻醒后取半坐卧位，以减轻颈部伤口充血、水肿。

（2）喉全切除全麻醒后取半坐卧位，头稍前倾，必要时用砂袋或小枕头固定头颈部，有利于颈部伤口引流，减轻颈部组织充血、水肿及避免头部活动，影响伤口愈合。

3、口腔清洁：术后可能需清洗口腔5～7天，2～3次/日；勿刷牙、漱口，以免鼓腮时牵动咽部伤口，影响伤口愈合。

4、喉裂开、垂直半喉切除气管切开后注意：

（1）保持气管导管通畅。①避免让异物进入气管导管内。②不要用毛巾等物品塞入气管导管口处，以免引起人为的堵管，导致呼吸困难。③金属气管内套管消毒1～3次/日，目的是清除气管内套管的分泌物，防止分泌物结痂堵塞内管。

（2）出现呼吸急促、烦躁不安、气管切开处流血、颈部及胸部肿胀明显并有捻发音、气管套管脱出等情况，要立即告诉医护人员处理。

（3）堵管、拔管指导：①手术后7～10天， 试行气管导管堵管24～48小时，以了解咽喉部充血、水肿是否消失及伤口愈合情况。如果呼吸平稳，夜间入睡安静，说明呼吸道梗阻已解除，可以拔除。②气管套管拔除后，出现呼吸困难要及时告知医护人员进行处理。

（4）语言交流：气管套管未拔除前，影响发音讲话时，可用手指轻轻地压在气管套管口上形成暂时性堵管，再简单地发声讲话，表达自己的意愿。

5、全喉切除术后注意事项：

（1）手术后7～10天不作吞咽动作，避免牵拉或将口腔内分泌物咽下污染咽部伤口，引起伤口出血、感染而形成咽瘘。

（2）颈部气管造瘘口处理：①保持颈部气管造瘘口周围清洁，随时擦净造瘘口周围分泌物，有利于伤口愈合。②放置造瘘口内的金属气管套管煮沸消毒至少1次/日，以预防造瘘口感染。③进食时，用干净纱布遮盖造瘘口，避免食物及其他异物进入造瘘口内，引起呛咳或吸入性肺炎。

（3）保持颈部负压引流通畅，勿扭曲或压迫引流管，使颈部伤口处的积血充分流出，有利于伤口愈合。

（4）术后留置胃管，供鼻饲流质使用，应注意：①配制的流质不宜过稠，每次喂食前先回抽胃液，证实胃管在胃内再注入食物，喂食后，再注入少量温开水冲洗胃管内残留食物，保持胃管通畅。②起床活动时，用别针将胃管固定于衣服上，尽量避免胃管脱出，保持10～14天不更换，以免因重插胃管，损伤、刺激咽喉部伤口，导致咽瘘发生。

（5）不过分伸展上肢及左右扭转颈部，以免牵拉伤口，影响愈合。

（6）术后3～4个月开始训练用气流发声。

出院须知

1、出院半个月后门诊复查，有呼吸困难等情况及时就诊，随诊5年。

2、如病情允许，术后半个月可行放射治疗及化疗。

3、3～6个月内要进行肝、肾功能、头颅及胸部CT等检查，了解有无癌细胞转移。