子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当宫颈外口大坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。

一、 病因

1、分娩损伤是最主要病因。

2、长期慢性咳嗽、排便困难、经常重体力劳动或腹腔的大肿瘤、腹水等可使腹内压增加，使子宫下移，导致脱出。

3、营养不良可引起支持子宫的组织薄弱导致子宫脱垂；绝经妇女雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化遍薄弱，也可导致子宫脱垂。

二、临床表现

Ⅰ度患者一般无症状，Ⅱ、Ⅲ度患者常有以下症状：下坠感及腰骶部酸痛，常在久站、行走、蹲位、重体力劳动后加重，卧床休息后症状减轻。块状物自阴道脱出，常在走路、下蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一块状物脱出。排尿、排便异常。屏气增加腹压可见子宫脱出，合并有膀胱、直肠膨出。若脱出的子宫及阴道粘膜高度水肿，无法用手回纳，长期暴露摩擦，可见宫颈及阴道壁溃疡、出血，继发感染时有脓性分泌物渗出。

三、处理原则

1、支持疗法  积极治疗慢性咳嗽、便秘等；加强营养，劳逸结合，避免重体力劳动；加强盆底肌肉锻炼，促进盆底功能恢复。

2、子宫托  是一种承托子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。适用于个多子宫脱垂及阴道前后壁脱垂者，宫颈、阴道壁有炎症、溃疡以及重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩者不宜使用。

3、手术治疗   用于非手术治疗无效及Ⅱ度以上子宫脱垂或合并膀胱、直肠脱垂有症状者。

四、护理措施

1、日常护理    

① 及早就医，及时将脱出物回纳，避免过久的摩擦。病情较重，不能回纳者需卧床休息。

②保持外阴部的清洁干燥，每日使用流动的清水进行外阴冲洗，禁止使用酸性或碱性等刺激性药液。若出现溃疡需遵医嘱于冲洗后涂抹溃疡油；有感染时，需遵医嘱使用抗生素。

③ 冲洗后更换干净的棉质内裤，或用清洁丁字带，它们可有效的支托下垂的子宫，避免或减少摩擦。

④使用纸垫时需选择吸水性、透气性均佳的用品。

⑤ 进食高蛋白、高维生素的饮食，促进溃疡面愈合，增加机体抵抗力。

2、术后注意事项    术后要坚持做肛提肌的锻炼，使松弛的盆底组织逐渐恢复张力。术后一般休息3个月，出院后1、3个月进行复查。

3、预防措施

①实行计划生育，避免多孕、多胎。

②进行产后体操锻炼，帮助机体恢复。

③产后避免重体力劳动，以免影响盆底支持组织的恢复。

④盆底肌肉组织锻炼：每日做收缩肛门的运动，用力收缩放松盆底肌肉2-3次，每次10-15分钟。

⑤ 积极治疗使腹压增加的慢性疾病，如咳嗽、便秘等。

⑥ 避免长时间的站立、行走、久蹲。

⑦更年期及绝经期的妇女在医生的指导下使用激素代替疗法，并定期复查。

⑧注意饮食结构，保证营养物质及粗纤维的摄入，防止便秘。

⑨ 注意锻炼身体，提高身体素质。

五、出院指导

1、注意休息，适当运动。

2、术后6个月内避免重体力活动。

3、饮食上注意除加强营养外，还要适当增加粗纤维食物（蔬菜），保持大便通畅。发生便秘一定要及时处理。

4、3个月内禁止盆浴和性生活。按医嘱定期门诊复查。