胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管备侵蚀破裂所引起少量反复出血，表现为贫血，达标隐血试验阳性；出血量稍多（50-80ml）临床可出现柏油样便；大出血是指有明显胃肠道出血症状，即大量呕血和便血，血红蛋白降低，血压下降或出现休克者。

治疗原则： 1.禁食、胃肠减压。2.输血，输液。3.应用止血剂。4.手术治疗。

护理措施：术前护理：1.取平卧位，禁食，输液、输血，按时应用止血药物，观察和记录呕血、便血量和微循血量变化。若出血仍继续，应紧急手术。2.心理护理：安慰患者，减轻紧张恐惧的心理，使其积极配合治疗和护理。

术后护理：

[1] 一般护理：血压偏高后取低半卧位，禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素。观察生命体征、胃肠减压和引流液的量、性质。肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可少量饮水或米汤，第二日进半流质饮食，鼓励病人术后早期活动。

[2] 胃肠减压护理：（1）密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24~48h内自行停止转变为草绿色胃液。（2）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于空虚状态，促进吻合口早日愈合（3）留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。（4）做好健康指导，防止自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。

[3] 腹腔引流管的护理：腹腔引流管要妥善固定，避免牵拉、受压、打折。保持其通畅。术后24h注意观察有无内出血的征兆，一般术后引流量≤50ml，淡红色，多为术中冲洗液。引流液粘稠时经常挤捏管壁保持通畅。每日更换引流袋防止逆行感染，同时利于观察。术后3~5天腹腔引流液＜10 ml可拔除引流管。

[4] 饮食护理：胃大部切除胃空肠吻合术，饮食要少食多餐，循序渐进。术后24~48h肠蠕动恢复可拔除胃管，当日可少量饮水。第2日进全流食50~80 ml/次，第3日进全流食100~150 ml/次，避免可导致胃肠胀气的食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为好。第6日进半流全量，术后10~14天进干饭。2周后恢复正常饮食。

出院指导：（1）少食多餐，进食规律。术后1个月内每日进食5~6次，3~6个月恢复每日3餐。术后早期不宜进过甜饮食，餐后应平卧片刻。选择高营养，富含铁、钙、维生素的食物。应以易消化、软烂食物为主，少食油炸、生冷、辛辣刺激性食物。（2）3个月内避免重体力劳动，注意缓解生活和工作压力。出现异常时及时就诊。（3）有烟酒嗜好者戒烟、限酒。