4月9日，市人民医院心血管内科一区黄斌主任团队自主独立完成一例主动脉覆膜支架置入术，成功为一名58岁的主动脉夹层（DebakeyШ型）患者置入主动脉覆膜支架，挽救患者生命。主动脉覆膜支架置入术是心血管介入领域最具挑战性的手术之一，历年来我院均需外院专家指导方可完成，此次成功独立开展，标志着我院心血管内科介入技术向区内先进水平迈进。

患者背部疼痛8小时由凭祥市人民医院急诊科通过胸痛中心呼叫120转诊到我院进一步治疗，患者经过主动脉CTA重建主动脉3D影像，心血管内科一病区黄斌团队反复确认夹层破裂口位置及血管大小，并与支架工程师反复沟通，定于4月9日为患者实施主动脉覆膜支架置入手术。

为确保手术成功，术前，心血管内科一区黄斌团队详细为患者评估，确定手术指征、术中突发情况处理预案、术后并发症防治等因素，反复推敲手术方案。

（黄斌主任团队术中操作）

（术中造影）

（术后隔绝）

手术当天，黄斌团队分工协作。常规消毒铺巾、穿刺左侧桡动脉及右侧股动脉，经桡动脉送入猪尾巴导管至主动脉根部造影确认破裂口位置，经右股动脉送入金标猪尾巴导管至主动脉弓，再次标记破裂口位置以确定支架释放位置，最终经右股动脉送入主动脉覆膜支架至夹层破裂位置释放，随后再次经左桡动脉造影确认支架释放到位，检查患者肢体功能及精神状态，确保无重要分支血管受影响……在导管室技师、护士及支架工程师们的高效配合下，整个手术过程紧张、有序，历经2小时，手术顺利完成。手术全程及术后患者未诉不适症状。术后恢复良好，术后第三天患者顺利出院。

文/黄斌

【健康小课堂】

“主动脉夹层”是什么？

主动脉夹层是临床上最常见的极其凶险的一类急重症，常常以胸痛腹痛来诊，如果诊断治疗不及时或者病人及家属没有意识到危险性拖延病情，致死率极高。急性主动脉夹层约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂。此病凶险万分，一经确诊，须立刻汇报危急值，紧急开展救治。因为此时的患者体内相当于埋了一个随时爆炸的定时炸弹，一旦夹层假腔破裂后果不堪设想。

治疗“主动脉夹层”的方法有哪些？

治疗主动脉夹层主要有三种方法，一是采用药物保守治疗，但不能解决根本问题，假腔不断撕裂导致供血器官损伤、坏死，病情逐渐恶化，随时可能出现猝死；二是进行体外循环下人工主动脉置换术，由于一些患者年老体弱、心功能极差、合并症多，开胸手术风险很高，即使开胸手术顺利，术后患者仍可能出现一系列的并发症，死亡率极高。三是介入治疗，即在导管室局部麻醉下行主动脉覆膜支架置入术。

据介绍，约1/3的主动脉夹层患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术，而主动脉覆膜支架置入术是这些患者的有效治疗措施。

何为“主动脉覆膜支架置入术”？

主动脉覆膜支架置入术已逐渐成为高龄高危主动脉夹层患者的新治疗手段。该手术的自主独立开展，不仅是对崇左市人民医院多部门、多学科联合救治的考验，更标志着崇左市人民医院的心脏血管介入技术迈入国内领先水平，有益于服务越来越多的心血管疾病患者，让患者在家门口就能得到及时有效的治疗。