一、疾病概要

是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一

二、治疗

1.溶栓

关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看，还是比较乐观。但要严格掌握指证。

2.抗凝

只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件

三、健康宣教

（一）术前指导

1. 消除紧张、焦虑心理，配合手术。

2. 行为指导：急性期病人绝对卧床休息10-14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩、热敷患肢，防止血栓脱落。避免膝下垫硬枕，过度屈髋，以免影响静脉回流，避免用过紧的腰带、吊袜带和紧身衣。皮下注射、输液治疗后，适当延长穿刺点按压时间，防止皮下出血。禁烟，防止烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。

3. 体位：抬高患肢高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，并可降低下肢静脉压，减轻患肢水肿和疼痛。

4. 饮食：进低脂、含丰富维生素的食物，保持大便通畅，术前2-3日起少渣饮食。

（二）术后指导

1. 体位：抬高患肢高于心脏水平20-30cm，膝关节微屈。

2. 病情观察：如感胸痛、呼吸困难、咯血；发现大小便颜色异常或皮肤出现淤斑情况时，请呼叫医务人员。

3. 活动：术后卧床期间每日行数十次足背伸屈运动，每次3-5分钟。恢复期逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，以促进下深静脉再通和侧支循环建立。

4. 抗凝治疗期间用软毛刷刷牙，避免碰撞及摔跌。

5. 饮食：术后6小时进低脂、富含维生素的饮食，保持大便通畅。

（三）出院指导

1. 绝对禁烟。

2. 使用弹力袜3个月以上。根据患肢情况，逐步恢复正常工作及生活，避免长距离行走及久站，当患肢肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢高于心脏水平20-30cm。

3. 饮食：进低脂、富含维生素的饮食，保持大便通畅，多饮水，可促进循环，增进废物排泄，降低血液粘稠度，防止血栓形成。

4. 用药指导：严格遵医嘱口服抗凝药物，用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜情况，每周重复检查1次血常规及出凝血时间。

5. 复查：出院后3-6个月到门诊复查，若出现下肢肿胀，平卧或抬高患肢仍无明显消退时应及时就诊。