为进一步规范我院病历书写行为，提高病历质量，强化病历内涵，8月12日，市人民医院组织开展病历书写基本规范及终末病历质量评分标准培训会，全院各临床科室主任、病历质控专家库成员、各科室病历质控员、非当班医师、病案室全体人员约200人参加了此次培训。

会上，医务部副主任吕超根据最新《病历书写基本规范》要求，从病案首页填写、入院记录、病程记录、抢救记录、手术记录、疑难危重病历讨论记录、知情同意书等方面系统全面的讲述了完整病历规范书写的相关知识，并结合实际案例重点阐述了病历质控核心要点。同时，结合医疗质量与安全十八项核心制度的基本要求对终末病历质量评分标准进行了详细解读，并结合实际案例对病历书写标准进行深入浅出的阐述解析。

通过培训，全院医师全面理解了病历书写基本规范要求，深入掌握了十八项核心制度深层内涵，进一步强化了法律意识、质量意识、服务意识，为提升规范诊疗行为、提高服务质量、保障医疗安全奠定了坚实基础。

在今年的医疗质量与安全工作中，我院将继续加强病历书写规范培训与病历书写质量督查，把提高病历书写质量纳入常态化持续性管理，进一步提升病案管理水平，强化医疗质量与医疗安全管理。（赵秋君）