家住崇左本地的欣欣（化名）今年3岁，饭后常喊肚子疼。家人随即带她到我院就诊，门诊行CT检查，确诊为先天性胆总管囊肿，需进行手术治疗。经过充分的术前准备，普通外科二区甘雨主任医师、黄英武副主任医师团队为小欣欣施腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除术，手术历时4小时，术中出血100ml，无输血，术后小欣欣恢复良好，并未出现出血、胆瘘、胰漏、感染等并发症，检查各项指标正常，术后7天顺利出院。

近年来我院普通外科二区已先后成功完成多例腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除术，彰显了我院普外科纯熟的微创技术。

胆总管囊肿是什么病呢？

先天性胆总管囊肿又称胆道扩张症，是一种常见胆道系统的发育畸形，多在婴幼儿及少年时期出现症状，主要表现为腹痛、黄疸、上腹部包块的“三联征”。若治疗不及时，会导致反复胆道炎症、营养不良、胆道穿孔、胆汁性肝硬化甚至癌变等。手术是唯一可靠的治疗方法。

病因是什么？

          1.先天性胰胆管交界部发育畸形，形成合流异常。2.胆道发育不良，远端出现狭窄近端扩张。3. 病毒感染。4.神经分布异常。5.遗传。

          常见症状有哪些？

          腹痛、腹部包块、黄疸、全身症状：合并感染时可出现寒战、高热。

普通外科二区黄英武副主任医师介绍，目前在我院完成的先天性胆总管囊肿切除术都是年龄较小的患者（3-5岁之间），且都是腹腔镜下完成没有中转开腹，在完成此类手术会面临几个难点：

1.幼儿腹腔空间狭小，在如此小的空间内完成囊肿切除、胆肠吻合，需要有纯熟的腹腔镜手术技巧，能够在腔镜下完成所有开腹手术下的技术动作。

2.胆总管囊肿的剥离过程既要避免损伤囊肿周围重要的血管及周围丰富的小血管，又要避免损伤十二指肠及胰腺。囊肿越大，与周围粘连越重，手术难度就越大。

3.胆总管囊肿上下界限的处理，其切除平面过高或者过低都会带来疗效的问题。上方肝总管、下方囊肿与胰胆管共同交界处，切线的定位，尺度的掌握至关重要。

4.胆肠吻合是腹腔镜手术操作较困难的环节，肝总管细小，管壁菲薄，质地脆，将肝总管与空肠缝合时，恰当的针距和边距是保证胆肠吻合长期疗效的关键因素之一。

关于胆总管囊肿，有的家长认识上存在误区。在确诊胆总管囊肿后，认为孩子小，没什么特别的严重的症状，只是偶尔出现发热和肚子痛，等大点再做手术也行，而这种做法极不可取。反复的胆管炎造成的发热和腹痛，易引起囊肿与腹内周围组织粘连加重，增加手术切除的难度。如出现化脓性胆管炎或突发囊肿破裂甚至危及患儿生命，慢性的肝硬化甚至肝纤维化，将错过手术时机，因此，一旦确诊“先天性胆总管囊肿”，应尽早选择手术治疗。