57岁阿叔肾盂恶性肿瘤 我院成功为其实施腹腔镜下右侧肾盂癌并膀胱转移根治性切除术
2024-01-26 16:10泌尿外科
近日，崇左市人民医院泌尿外科团队成功为一位肾盂恶性肿瘤者实施腹腔镜下右侧肾脏、膀胱、前列腺根治性切除术，顺利为患者解决肿瘤问题。
宁大叔今年57岁，前段时间出现肉眼血尿，但无尿频、尿急、尿痛及腰腹部疼痛等症状，当时未引起重视。近期血尿症状加重，到当地医院行B超显示：膀胱占位性质待查，不排除恶性肿瘤的可能。为了寻求治疗，宁叔转到崇左市人民医院泌尿外科寻求治疗。
住院后完善相关检查，行CTU检查示：肾盂内占位1.9cmX0.9cm，膀胱内多发占位，最大约2.3cmX2.0cm，考虑：右肾盂肾盏及膀胱占位，不排除恶性肿瘤可能。尿常规提示：尿糖1+，入院后监测血糖偏高，考虑糖尿病。泌尿外科主任梁宁锋主任医师仔细查阅相关入院检查结果，结合患者实际情况，考虑：上尿路上皮细胞癌中的肾盂癌并膀胱多发转移，原发灶位于右侧肾盂内，膀胱内占位癌细胞种植转移。但是目前还不能够确诊是肾盂癌，还要与其他病变区分，才能确定手术方案。
为此，梁宁锋主任医师寻求特聘专家黄伟华教授指导，先为患者制定术前评估方案，完善泌尿系超声造影及MRI水成像，两个检查均考虑右肾盂恶性肿瘤，给予行膀胱镜检+膀胱肿物电切，了解膀胱内占位的同时，取得膀胱内肿物病理结果（高级别尿路上皮癌），可以明确患者：上尿路上皮细胞癌中的肾盂癌并膀胱多发转移。明确诊断后，另一个难题来临：患者这个情况，需要进行整个右半尿路的切除，且目前患者合并膀胱多发占位，需进行根治性膀胱全切，又合并肾功能不全、糖尿病，手术难度极大，预后效果难以评估。
经过黄伟华教授和梁宁锋团队认真仔细评估病情和多方面讨论研究类似病例，为宁叔制定了一套科学、合理、规范的个性化手术方案，实施腹腔镜下右侧肾脏、膀胱、前列腺根治性切除+左侧输尿管皮肤造口术，将手术方式及预后详细告知患者及其家属，打消了他们对手术及预后的顾虑。
经过周密的术前准备，梁宁锋团队在黄伟华教授指导下，凭借着娴熟的手术经验，历时6个小时顺利完成了该手术，术程顺利，术中出血400ml,成功将整个肿瘤器官摘除，目前患者术后恢复良好,近期将进行下一步的预后治疗。
什么是肾盂肿瘤？
肾盂肿瘤是上尿路上皮发生的肿瘤，几乎为恶性，也称为肾盂癌。肾盂占肾脏肿瘤6%左右，血尿是最常见的症状，其次是腰痛、肾区肿块。手术切除为肾盂癌的主要治疗方法。无远处转移者，标准术式为常规根治性手术，切除范围包括肾脏、肾脂肪囊、输尿管全段及膀胱袖套状切除。
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