什么是足下垂？

足下垂是一种足部疾病，它是指足部失去正常的张力，导致逐步无法完全向上提起，造成行走和运动障碍。指胫骨前肌群肌力低、小腿三头肌痉挛、足跟腱挛缩等导致的踝关节不能背伸的症状。这种疾病通常由神经或肌肉方面的问题引起，甚至有些人天生就存在这种状态。

 

    足下垂是脑卒中后遗症之一，是昏迷、瘫痪、长期卧床患者常见并发症。不仅增加患者医疗费用，还延长住院时间，治疗效果也会大大降低。若不进行干预，会严重影响患者的步行的稳定及步态。

    主要表现为不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是该患肢抬得太高，落地时总是脚尖触及地面。

如何预防及康复

康复治疗是足下垂治疗的重要方法之一，以下是一些常见的足下垂康复治疗方法：

1.进行良肢位的摆放：

在足下垂的防治过程中，良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保持关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。要求下肢及髋、膝于屈曲位，髋关节、膝关节下各垫一软枕，踝关节于中立位，背曲90°，脚掌下垫枕或用足托板，避免棉被压迫脚背。

健侧卧位时：偏瘫侧在上，偏瘫侧下肢有支撑（垫枕），呈迈步状（屈髋、屈膝，踝背屈90，患足不可悬空。

患侧卧位时：偏瘫侧下肢呈伸髋、膝稍屈，踝背屈90，而健侧下肢髋、膝关节屈曲，下面垫一个枕头，成舒适卧位。

仰卧位时：用小垫枕把患侧肩部上抬,维持外展40°至50°,预防肩关节松弛。上臂外旋并略微外展,腕及肘关节伸直,掌心朝上。同样方法股外侧与臀下垫小垫枕,使患者骨盆前伸,患肢处于内旋、中立位,膝关节屈曲。下肢外踝支撑抬高,踝关节和足面为90°,以促进静脉回流。沙袋小枕放置在床旁,避免踝关节跖屈。

2肌肉锻炼：正常的肌肉运动是恢复足踝功能的关键。在康复期间，患者会接受肌肉锻炼，包括足下垂肌肉的加强训练和肌肉拉伸运动。康复医生可以制定一个适合每个患者的个性化训练计划，以加快康复进程。

3足踝支撑器材：足踝支撑器材可以提高足部的稳定性，同时减少踝关节负荷和减少疼痛，这些器材包括足踝固定型支架、弹性缠绕胶带、拐杖和助行器等。

4物理治疗：物理治疗可以通过温热疗法、电疗法和按摩疗法等手段可达到放松肌肉、减轻疼痛和增加局部血流量作用，有助于恢复神经肌肉的正常功能。

5手术治疗：足下垂的严重程度因人而异。对语言中的足下垂患者，手术是一种治疗方法，手术是一种切除坏死区域的方法，从而恢复正常足踝运动的功能。

6.中医治疗：通过针刺相应的穴位，刺激胫骨前肌来改善下垂现象。

生活方式改变：即使足下垂可以通过康复训练和治疗得到改善，但患者需要改变一些生活方式以预防再次出现该疾病。建议患者避免从事高风险的活动，并在行走时穿戴合适的鞋子和辅助器具。

（图文/康复科 刘菲菲）