58岁陈先生于2020年1月24日被确诊为冠心病-不稳定性心绞痛 高危组在我院心血管内科行经皮冠状动脉介入治疗，2024年3月20患者陈先生再次出现胸痛，活动时发作，伴有胸闷、心悸，经休息后可缓解，再次到我院就诊。次日行冠状动脉造影检查，冠状动脉造影检查提示：左主干无狭窄，前降支近中段原支架无明显狭窄，回旋支中段原支架内无明显狭窄，右冠状动脉远段约50%-90%严重弥漫钙化狭窄。

（右冠状动脉远段严重弥漫钙化狭窄）

经我院心血管内科团队讨论后，考虑右冠脉病变为此次发病的“罪犯“血管。在心血管内科学科带头人黄斌主任医师带领指导下，由梁世伟副主任医师、陈彬永主治医师完成了冠脉内震波球囊辅助下右冠脉病变介入治疗。

为了解冠脉病变性质及管腔直径指导支架植入，行血管内超声（IVUS）检查提示右冠远段弥漫钙化病变严重，大部分为360°环形钙化。

（冠脉360°环形钙化严重，管腔面积小）

针对如此严重钙化性病变，根据以往经验，普通预扩张球囊不能充分预处理钙化病变，且可能出现球囊破裂、冠脉破裂、支架不能通过病变处、支架脱载、支架贴壁不良、支架内急性血栓形成再等严重并发症，决定采用冠状动脉内冲击波球囊联合冠脉切割球囊、非顺应性球囊充分预处理钙化病变。

（3.5*12mm冠脉振波球囊，释放脉冲能量预处理钙化病变）

（经过充分预处理后，原钙化环断裂，管腔面积明显增大）

最后，顺利于右冠远段病变植入冠脉支架，支架膨胀贴壁良好，无相关并发症，本次严重钙化病变的处理取得了满意的效果。

（支架植入后，造影和血管内超声图：支架膨胀、贴壁良好，结果满意）

我院心血管内科是崇左市重点建设学科，在学科带头人黄斌主任医师带领下，我院心血管内科团队不断挑战困难，开拓进取，在崇左市区域内成功率先开展一系列领先心血管介入诊疗技术，如冠脉影像学（OCT）、心室再同步化治疗（CRT）、冠脉慢性闭塞病变（CTO）、冠状动脉血管内超声（IVUS）、冠脉内血流储备分数测定术（FFR）、冠脉内旋磨术、冠脉药物球囊扩张成形术、冠脉生物可吸收支架植入术、经导管主动脉瓣置换术（TAVI）等等，象征着心内科服务水平与能力不断提升，为崇左地区百姓的健康保驾护航。