近日，崇左市人民医院普通外科团队成功完成一例直径12cm的肿瘤切除术，术后患者恢复良好，患者及家属对手术效果十分满意。

正在享受退休生活的66岁杜老先生（化名）自觉腹胀频繁，起初不以为意，但是伴随上腹部包块局部隆起，老杜的心里愈发慌张，夜不能寐，找到我院普通外科一区团队就诊。

就诊时查体发现杜老爷爷的上腹部已经可触及一包块，大小约12cm*12cm*5cm，质地硬，边界不清。普通外科一区团队诊断考虑胃肿瘤，收入院后予行胃镜检查及腹部影像检查发现杜老先生胃壁上长了一个肿瘤，如西瓜般大！压迫胰腺、脾脏，初步考虑胃间质瘤，如肿瘤进一步生长，或将出现上消化道梗阻、出血、穿孔症状：腹胀加重、恶心、呕吐、呕血、解黑便、贫血、腹痛等，巨大的腹腔肿瘤性质未能明确，手术就成了最佳解决方案。

为此普通外科一区团队在科室主任谢文昆主任医师组织下开展病例讨论，充分对杜老的病情、手术方案进行了评估。起源于胃壁的巨大肿瘤，手术指征已明确，排除手术禁忌，做足术前准备，腹腔巨大肿瘤首选开腹手术为宜。并且还做了三个备选手术的方案：一是证实胃间质瘤，切除原发病灶，可以保留部分胃。二是如术中见肿瘤浸润邻近器官，还要切除临近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏、胰腺、贲门淋巴结等。三是因病情复杂，有其他病变或并发症发生时，手术需更换手术方式进行（如全胃切除、肿瘤无法切除、开--关腹、胃空肠吻合等）。同时为应对手术可能出现的出血、肠切除吻合情况，术前予备足血源，做好肠道准备。

前方是未知的手术难度，背后是病人的无条件信任与满满期待，带着这份责任感，崇医普外一区手术团队再次开展一场拆弹之旅。手术中探查见：腹盆腔内少量暗红色不凝血，左上腹可见胃体大弯侧明显隆起，探及一巨大肿瘤，肿瘤近端位于胃体中部，远端位于胃窦胃角交界处，表面有多支营养血管供应，与横结肠、胰腺、脾动静脉粘连紧密，尤其是胃后壁可见肿瘤与胰体尾部严重粘连，保留胰尾组织及保全脾动静脉，为保证切缘阴性，完整切除胃间质瘤，术中切除了胃壁肿瘤、包括脾脏、胰体尾组织。术后杜老先生安返病房治疗，现已康复出院。

医学小课堂

胃里面长了肿瘤通常需要做胃镜确诊，而患者前期通常无特异性症状不易察觉，那什么情况下该做胃镜？小编建议有如下情况的患者朋友可考虑行胃镜检查：1、怀疑有食管、胃及十二指肠疾病。2、有反复反酸、嗳气、胸骨烧灼感、吞咽困难、上腹痛胀症状者。3、腹部影像怀疑有胃部病变需胃镜检查进一步明确。4、呕血、解黑便的消化道出血危重病人。5、需长期随诊的病变：溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、胃术后（包括部分切除、全部切除）等，因此类疾病有癌变高位风险。6、胃镜还可以作为一种治疗手段：切除息肉、镜下置空肠营养管、小肠减压管、取出鱼刺、异物等。7、家族中有直系亲属有胃癌病史。8、建议超过40岁未做过胃镜的朋友做无症状筛查等。如有上述情况可至医院胃肠外科、消化内科就诊。

普通外科一区团队简介：

诊疗范围

胃良恶性肿瘤，结直肠肿瘤，肠梗阻、消化道溃

疡出血及穿孔、阑尾炎、痔疮、肛瘘、肛裂等肛门部

疾病、腹股沟疝、切口疝、闭孔疝、各种腹部损伤、

后腹膜肿瘤等。