近日，崇左市人民医院多学科联合救治，再次顺利完成1例体外循环心脏手术，患者安全回到重症医学科病房，现已清醒，且生命体征日渐平稳。该项技术已经是我院第5次成功实施，标志着我院胸心血管外科医疗技术已经迈向更高台阶。

患者许阿姨，因反复劳力性胸闷心悸10余年入院。2011年曾诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄，房颤”，在区内知名三甲医院进行二尖瓣球囊扩张介入手术，之后长期给予华法林等抗凝治疗，2022年有脑梗死病史。本次入院后心脏彩超提示“二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全”，左房CT提示“左房增大，左心耳血栓形成”。病情复杂危重，我院组织胸心血管外科、心血管内科、神经内科、重症医学科、麻醉科、手术室、超声医学科等进行多学科联合，并邀请广西壮族自治区人民医院李香伟主任对患者病情和心脏瓣病变进行深入分析，反复评估，经患者及家属同意，决定予以实施体外循环下人工瓣膜置换术。

心脏是人体发动机，心脏瓣膜相当于发动机阀门，瓣膜的正常开放闭合对于心脏正常工作至关重要，一旦出现瓣膜病变会严重影响心脏功能，病情复杂，随时有猝死的风险。体外循环下人工瓣膜置换术属于四级手术，风险极高、过程复杂、难度非常大。为做好充足的术前、术中、术后各项准备，多学科医疗护理团队就围手术期治疗、护理难点，再次进行充分论证、讨论，制定了完善的手术方案。

术前，手术室护士进行访视，仔细交代术前准备及事项，开导她放松心情。手术过程中，在胸外科团队、麻醉科、手术室医护密切配合下，争分夺秒在4小时完成了正中开胸→建立体外循环→心脏停跳→切开右房→切瓣换瓣→检查瓣膜功能良好→复温复跳→逐步撤离体外循环→止血关胸一系列手术操作，护理人员完美配合。手术顺利结束后转往重症医学科密切监护，经过重症医学科医护人员精心照护，患者病情逐步平稳。

心脏手术一直以高复杂性和高风险性著称，除了要求医生要具有精湛的技术，还需要手术各个环节涉及科室和医护人员的紧密配合。目前，我院可常规开展心脏瓣膜置换、先天性心脏病等心脏手术，减免了患者去大医院求医的舟车劳顿，让患者在家门口就能享受到安全、便捷、优质的医疗服务。

                                                                                           图1：多学科联合会诊

                                                                                                      图2：术前病房访视

                                                                                              图3：术前护理人员进行病例讨论

                                                                                                       图4：手术进行中

                                                                                                    图5：手术中的视野

                                                                                              图6：护士熟练配合手术

                                                                                                      图7：手术进行现场

健康小课堂：

什么是体外循环?

体外循环是将患者的血液从体内引流至体外构建新循环，患者心肺的正常生理功能包括血液循环、通气和氧合暂时由体外循环机替代。大多数情况下还会将心脏与循环分离(如主动脉横断钳闭)并灌注心脏停搏液，以便心外科医生在术中保持术野基本无血，同时在保持其他终末器官充分氧合和灌注的条件下对停搏心脏实施手术。

二尖瓣置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术。形象的说，二尖瓣就是我们人心脏的心房与心室之间的一扇门，如果这扇门坏了且无法修复，那么我们就需要新的门替换下原来的门，而二尖瓣置换术就是用一扇人造的“门”来替换下原来坏掉的门。