近日，我院神经内科、老年病科二病区成功开展崇左市区域内首例颈动脉慢性闭塞开通术，为脑梗死患者打通了脑血管“生命线”。

     72岁的颜老伯（佚名），突发左侧肢体无力，来到我院神经内二科住院治疗，经检查，明确诊断为急性脑梗死，住院期间对颜老伯的血管危险因素和脑血管情况进行了评估：颜老伯的颈部CTA提示右侧颈内动脉起始段闭塞，神经内二科介入团队随即对颜老伯进行了全脑血管造影，造影显示：右颈内动脉闭塞。

     在科主任潘兴华副主任医师带领下，科室医务人员对颜老伯的病情进行了讨论，考虑到颜老伯此次为急性脑梗死，且右侧大脑中动脉供血区低灌注明显，若不及时给予干预，近期再发严重的缺血性卒中风险非常高，必须尽早进行颈动脉慢性闭塞开通术，打通大脑的生命线，颜老伯规律服药3周后，遵嘱返院手术治疗。

                                                                          ..................入院MRI（DWI）提示右侧大脑半球新发脑梗死

                                                                                        手术前造影提示右侧颈内动脉起始段完全闭塞

                   

经过充分的术前准备，以及神经外科、导管室的共同配合，科主任潘兴华副主任医师，神经外科、烧伤整形外科王崇科主任医师、神内二区梁宁超主治医师按照预定手术方案成功为患者开通右侧颈内动脉，术后即刻查体，患者无任何不适症状及定位体征，经住院观察和治疗三日后顺利出院，随访患者状态良好。

                                                                    ........................手术后造影提示右侧颈内动脉开通良好

     脑血管慢性闭塞开通是近年神经介入的新技术，慢性闭塞开通让许多脑血管病人群获益，挽救了濒临死亡缺血脑组织，大大降低了大面积脑梗死风险，改善了生活质量。

      该技术的成功开展，展示了我院神经内科、老年病科二区团队在神经介入方面的精湛技术。科室主任潘兴华副主任医师及梁宁超主治医师等科室骨干曾先后至北京首都医科大学附属天坛医院、广东省人民医院等全国性神经介入中心进修学习神经介入技术，现科内已常规开展脑血管造影、颅内外血管支架植入术，并和神经外科合作开展急性期脑梗死动脉取栓等神经介入技术，极大的方便了周边人民群众的就诊需要，彰显了医院坚持“以患者为中心”的救治理念，提升了我院“卒中中心”建设的内涵。

.....................健康科普

     颈内动脉闭塞是引起缺血性卒中的主要原因之一，通常认为闭塞时间超过四周称为慢性颈内动脉闭塞（CICAO）。慢性颈内动脉闭塞约占缺血性卒中病因的10％左右，慢性颈动脉闭塞发病的主要机制为脑血流低灌注，长期颅内低灌注可以造成患者不同程度的神经功能缺损。

动脉粥样硬化是CICAO最常见的病因，约占70%，常见于老年人和男性。在年轻患者中颈动脉夹层是较为常见的病因；其他少见病因包括恶性肿瘤、脑动脉瘤、垂体卒中、巨细胞动脉炎、自发性基底动脉环闭塞症（Moyamoya综合征）、外伤、放射、辐射和颈动脉手术等。

       对慢性颈动脉闭塞患者的评估和治疗是必要的。随着现代医学的不断进步，全脑血管造影、头颅MRI、脑血流灌注等术前检查项目日臻完善，已能够较为全面地对患者进行评估。在治疗方面，慢性颈动脉闭塞已不限于药物保守治疗，外科治疗已渐渐崭露头角，医生可依照患者不同情况选择颅内外血管搭桥或血管内介入治疗，确实达到开通患者颈动脉闭塞，恢复原有血流的作用。

文图/潘兴华（神经内科、老年病科二区）