“叮铃铃——”“叮铃铃——”，3月的一个早晨，我院康复医学科宋菲菲护士的电话响起。电话那头传来卢女士焦急的声音：“父亲今早咳得厉害却吐不出痰，胃管也有些渗漏…”对于长期卧床的老人来说，每一次转运都是一场挑战。康复医学科迅速启动“居家康护绿色通道”，当天便派出专科护士宋菲菲等人上门服务，为老人排忧解难。

走进卢叔叔的房间，整洁的环境透漏着家人的细心照料，但专业人员的目光，仍能发现隐藏的风险：叠得整齐的被角下，老人因长期卧床挛缩的肢体呈现非功能位摆放；胃管移位增加了误吸的风险；家属虽尽力拍背，却因手法生疏效果有限......

57岁的卢叔叔因突发脑出血导致全瘫已卧床9月有余，虽意识清醒却无法行动，因吞咽障碍需要长期胃管鼻饲，自主排痰能力减弱，日渐僵硬的关节让每一次翻身都成为煎熬。其家人日夜守护，却苦于缺乏专业护理知识：“我们不怕累，只怕照顾不好他。”

卢叔叔瘫痪在床，照护存在的专业痛点：

1.管路维护难题：每月往返医院更换胃管，搬运风险大，门诊等候时间长。

2.气道管理困难：叩背时力度与技巧不当，痰液难以排出，雾化后仍听见痰鸣音。

   3.康复认知误区：长期“静养”导致关节僵硬，按摩手法不当反而加重痉挛。

这些照护盲区正是居家康复护理的意义所在。 在现场，我们专业护士一一给与解决，边做边耐心向家属宣教。

首先宋菲菲护士轻柔擦拭老人鼻翼油渍，温暖的棉球在鼻腔做着螺旋式清洁，短短5分钟便重塑了管路。

接下来，我们开始做气道管理，给呼吸装上“安全阀”。在听诊确定痰液分布区域后，开始了“一呼一吸”的排痰护理，先将老人调至头低臀高位，借助重力让积痰向大气道移动，做好体位引流；接着用空心掌在肋骨边缘由下而上规律叩击，掌根始终贴紧皮肤形成震荡波松懈痰液；然后引导患者腹式呼吸，增加肺部功能：“卢叔叔，跟着我手上的力度及手掌方向来，吸气时肚子鼓起来…对！就是这样！”宋菲菲护士用手感知腹肌及胸廓运动，在呼气相适度加压，随着一阵剧烈的咳嗽，一口浓痰终于吐了出来。宋菲菲边拍边向家属进行“咳嗽三部曲”教学：深吸气→屏息3秒→爆发性咳嗽，配合手托剑突部增加腹压和床上体位适应性训练。

很多家属觉得卧床病人就该静养，这其实是致命的误区。宋菲菲护士轻轻托起卢叔叔挛缩的手：“每一处关节都是珍贵的运动单元”。居家康复的智慧就在于就地取材。防止足下垂可以用毛巾卷抵住脚掌，保持功能位；按照“屈曲→伸展→旋转”的顺序，每天两次规律活动肩、肘、腕、髋、膝关节，每次20分钟可以训练肌肉；用软毛刷沿着肢体近端到远端缓慢刷动，可以唤醒休眠的运动神经元。

这是宋菲菲护士第二次上门为卢叔叔进行康复护理，卢叔叔虽然不能言语，可是每次进行康复护理结束后，他的手总是紧紧握着护士的手，艰难的点点头，眼里满是泪光.......，卢叔叔的感谢无声胜有声，正是对我们专业人员最高的褒奖。居家康复不是让医疗走进家庭，而是让家庭成为治愈的港湾——这里有专业淬炼的照护技术，更有比药物更珍贵的爱之温度。

未来，康复医学科将持续深化“居家护理”，深入到社区，用精准施护、暖心陪伴为患者康复全程护航。