子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁的妇女。

病因：确切病因尚不明了，因发病于生育年龄，可能与女性激素有关，孕激素有促进肌瘤生长作用。

临床表现：

1、月经改变：为常见的症状，表现为月经周期缩短,月经增多，经期延长，补规则阴道流血等。

2、下腹部包块：超过3个月妊娠大小的肌瘤从腹部可以触及，巨大的粘膜下肌瘤可脱出阴道外。

3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀，腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。

5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可以压迫膀胱，尿道或直肠，引起尿频，排尿困难，尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致补孕。

7、继发性贫血：患者长期月经过多可导致继生贫血。

治疗：根据患者的年龄，生育要求，症状，及肌瘤的部位，大小，数目全面考虑。

1、随访观察：肌瘤小，无症状特别是近绝经期妇女可不需要治疗，3-6个月检查一次。

2、药物治疗：肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻或全身情况补宜手术者，可采取药物治疗。

3、手术治疗：适应于子宫大于10周妊娠大小，月经过多或继发贫血，有压迫症状，肌瘤生长迅速，不孕或反复流产排除其他原因的患者；手术途径可以有开腹，腹腔镜，宫腔镜，手术方式有肌瘤剥除和子宫切除术。

健康指导:

1、术前注意保暖，防止感冒，进手术室前取下所有首饰。

2、腹腔镜手术的病人术前晚和手术日早晨要灌肠，至少术前进食进食8个小时，禁饮水6小时。

3、术前备皮，阴道灌洗上药，留置导尿管（LAVH术在术中留置尿管）。

4、术后注意事项：

①体位：术后6小时去枕卧位，可翻身，6小时后可睡枕头；无气痛患者可摇高床头。

②术后6小时禁饮禁食，无恶心呕吐患者6小时后先喝些温开水，没有不适症状则可以开始进无糖流质食物（禁止喝牛奶），肛门排气（打屁）后可逐步进半流质、正常饮食。

③运动：术后第一天护士会拔出导尿管，尿管拔出后应尽早下床活动，防止盆腔粘连；起床时注意动作要慢，先摇高床头半分钟，在床旁坐半分钟，然后在床旁站立半分钟，无不适后再在陪护人员的陪伴下行走。切除子宫手术后3天拔出尿管。

④超声雾化：由于手术中气管插管导致咽喉部充血、水肿、不适，可多饮水和行超声雾化，每天两次。

⑤理疗：为了减轻术后盆腔的水肿和粘连，予以腹部微波理疗。

⑥拆线：术后5天伤口拆线

一、治疗方法：

1、随访观察：肌瘤小无症状、每3-6个月随访一次。

2、药物治疗：肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内症状不明显。

3、手术治疗：肌瘤大于2个半月妊娠子宫大小、症状明显。

（1）肌瘤剔除：年轻未婚或已婚未育者。

（2）子宫切除术：肌瘤大，症状明显者。

二、术后注意事项

1、术后卧床休息，但要多翻身，以防肠粘连。

2、肛门排气后可进食半流质、清淡易消化食物，要多摄取水分以补充手术时体液的丧失。应食用营养丰富、易消化的食物。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，对于术后卧床的病人，吃粗纤维食物能起到增进胃肠活动，保持大便通畅。不要吃过甜、油腻、易胀气的食物。

3、术后要保持大便通畅，半年内避免重体力劳动，尤其是增加腹压的活动（如提重物、下蹲等）。

4、出院后，（加些进去）要注意手术伤口有无红、肿、热、痛的现象。以防感染发炎的发生。

5、术后1-2个月到医院检查，以了解伤口愈合情况。