一、定义：

主动脉夹层是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿，井沿者主动脉壁延伸制离是严重心血管急症，一般可引起剧烈疼痛，休克和压迫症状:造成相应脏器发生缺血症状，如血肿继续扩大，可向动脉壁外膜破裂而引起大出血，以致死亡，高血压，动脉中层囊性病变和妊娠等多种因素与主动脉夹层的发病有关。
二、一般护理
      1、按循环系统疾病护理常规护急性期产严格卧床休息，烦躁不安者予镇静，限制探视，加强日常生活护理，勿做腰腹过屈，深蹲等运动，注意活动幅度要小，避免剧烈咳嗽，打喷嚏，用力排便等玫腹压升高的因素，防止意外因素致瘤体破裂。
      2、给予床旁生命体征监测，密切注意患者神志，心率，心律，呼吸和血压的变化，并做好详细记录，建立静脉通道，保持水电解平衡，密切观察患者尿量，保持出入量平衡。
      3、做好心理护理积极主动与患者沟通，解除或减轻患者各种心理负担，避免精神紧张。
      4、根据患者血压饱和度和动脉血气分析按需给氧。
      5、用药护理注意用药后的疗效及不良反应和药物的成瘾性。
      6、协助医生尽快完善各项临床辅助检查，做好介入和外科手术的准备。
      7、饮食护理给予低盐，低脂，清淡易消化的半流质或软食，嘱多食水果，蔬菜等高维生素、粗纤维的食物，禁食咖啡因等刺激性食物。戒烟酒。

      8、保持大便通畅，必要时给子通便剂。

三、专科护理
      1、生命体征监测中以血压和心率尤为重要，遵医嘱应用药物控制血压及心室率。降压程度按具体情况适当掌握，一般收缩压控制在120至130mnHg.血压下降后疼痛明显减轻或消失时夹层停止扩展的临床指征。但发生休克时，心血压不宜将至过低，监测血压以健侧肢体血压为准，还需每日测次四肢血压，并详细记录，心率最好控制在60至75/min。
      2、密切观察疼痛的强度，部位，性质及有无伴随症状。患者剧痛时可有面色苍白，四肢湿冷，脉搏快而弱、呼吸急促等体克表现，血压不下降，反而升高，这种与休克呈不平行的关系的主动脉夹层的特殊性。

3、注意疼痛对疾病的转归的预示，疼痛减轻后又反复出现提示夹层分离继续扩展，疼痛突然急剧则提示血肿有破溃趋势，血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减轻，按医嘱给于镇痛制止痛，并注意使用镇痛剂的效果。
      4、动脉博动的观察颈、肱、桡、股、足背动脉搏动的变化，如有搏动减弱，消失或两侧强弱不等，两侧血压差别较大，上下肢血压查减小或消失等，应立即报告医生。
      5、神经精神症状的观察  注意观察患者有无肢体麻木，下肢无力，感觉异常，反射消失，偏瘫，截瘫，视觉改变。发现异常，马上通知医生，及时处理。
      6、腔内修复术前的护理  术前应按医嘱做好术前准备，如备皮，左侧肢体留置静脉留置针，留置尿管，术前禁食等。按医嘱给予生理盐水水化及静脉滴注抗生素。还准备患者的CT或MRT片带入导管室。
四、健康教育
      1、低盐，低脂饮食，多食水果，蔬菜等维生素、粗纤维的食物，禁食咖啡因等刺激性食物，忌烟酒。
      2、对家属作健康教育，让家属关心患者，使患者保持良好的心境。

3、保持良好的作息时间，避免劳累，情绪激动和焦虑。

4、遵医嘱坚持长期服用降压药，将血压控制在理想范围。

5、让患者及家属学会正确测量血压的方法和自我监测病情。

6、按医嘱定期复查。