肋骨骨折好发于4—10肋，多见于成年人，骨折可以是一根或多跟肋骨，亦可是一根一处或多跟多处骨折，可合并气、血胸和内脏损伤。常发生于交通事故、坠落、摔伤或直接打击等外伤后。

一、症状

1. 胸痛、咳嗽或深呼吸时加剧，骨折部位压痛明显，胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。

2. 有合并胸内脏器损伤者出现呼吸困难、血气胸和皮下气肿。

体位指导：采取坐位或半坐卧位以利呼吸，床头抬高30cm，使膈肌下降扩大通气量，患者即可感到气急症状得到改善。

二、胸腔闭式引流指导：

翻身时勿使引流管脱落，经常观察引流瓶液面波动情况，每1—2h挤压引流管一次，防止堵塞。任何时候引流瓶不能高于胸腔引流口平面，防止倒流引起感染。一般引流48—72h即可拔管。

三、起居活动指导：

请遵照医生嘱托绝对卧床休息，床上大小便。禁止向伤侧翻身，不可随意下床，以免骨折端刺伤肺脏。强调一定要遵照执行，即使自我感觉良好，也不可随意活动。但长期卧床会引起床褥，肺不张，肌张力减退等，因此应根据您的病情适时必要的活动，如床上吃饭，洗脸，看报纸，双下肢伸屈运动，深呼吸，咳嗽，吹气球，吹水封瓶等。卧床40天以上拍片骨折已临床愈合者可练习床边用便桶，坐椅，床边站立，床边活动，室内步行等。切记下床活动时一定要系好肋骨固定带，以固定伤侧。

四、咳痰指导：

保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。请有效咳嗽，将深部的痰液咳出，咳嗽时用双手固定伤侧以减轻骨折的活动范围，减少疼痛。浓痰难以咳出可配合雾化吸入，以稀释痰液以利咳出。痰多不易咳出者可进食梨汁、蜂蜜、白萝卜汁等。必要时请告诉护士给予吸痰。

五、饮食指导：

受伤后易导致脾胃运行失常，所以要给予清淡而富有营养的食物，如莲子、蛋羹、牛奶、豆制品等。饮食不可过咸过甜。忌食海腥、辛辣、烟酒；禁食生冷油腻、肥厚之品以防助湿生痰。多食水果、蔬菜，以利通便。每日喝凉蜂蜜水防止便秘，多饮食以稀释痰液。

六、用药指导：

按时服用药物，中药微热服，徐徐咽下，防止呛咳呕吐，加重伤处疼痛。

七、环境：

要保持病室温度适宜。过热耗伤津液浓缩痰液而难以咳出。过冷外邪入内袭肺而生痰。告诫病人要戒烟，吸烟是刺激呼吸的重要因素。吸烟会使痰液增多粘稠而引起呼吸困难。

八、出院指导

1.保持心情舒畅。

2.按时服用药物，定期复查，不适时随时来诊。

3.本病卧床40天以上者方可下床活动，对因经济原因提前出院者，要强调卧床的重要性。即使康复期下床活动也不可剧烈，尽量不做弯腰动作。骨折愈合后活动可逐渐加大。

4.加强营养，强调匀衡营养的重要性。

5.要劳逸结合，经常参加体育锻炼，如散步，打太极拳，练呼吸操等，以增强体质。